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【金融3·15宣传】为您讲解保险纠纷调解

添加时间:2024-03-14 点击量:541


一、什么是保险纠纷调解

******金融监督管理总局鼓励保险消费者及保险机构通过保险纠纷调解化解矛盾纠纷。

保险业纠纷调解组织由******金融监督管理总局及其派出机构指导设立,并监督保险业消费纠纷调解机制的有效运行。

保险纠纷调处是指保险消费者与保险公司产生保险消费纠纷,难以达成一致,经双方当事人同意,通过当地保险行业协会、调解中心等保险业纠纷调解组织,通过线上、现场、电话等途径,以说服、疏导、调和等方式,公平、公正、及时、******化解纠纷,促使当事人在平等协商基础上自愿达成和解的活动。



二、通过纠纷调解解决问题的优点


01保护当事人合法权益

保险纠纷调解是由专业的富有经验的第三方人员进行调处,既解决了保险消费者对保险机构不信任的问题,也解决了保险消费者对保险了解不足的问题,能够有效保护当事人的隐私和合法权益。

02节约时间和经济成本

      相对于诉讼而言,传统诉讼过程需要************、开庭审理等程序,而保险纠纷调解通过协商、对话的方式解决纠纷,比诉讼程序更为便捷;相对于到保险监管部门投诉和举报而言,由于该投诉和举报还是转到被投诉的保险机构处理,既浪费了中间的转办时间,也仍然不能解决保险消费者对保险机构信任的问题,双方往往还是纠缠于原来的纠纷点,问题得不到有效解决。


03疏导矛盾对立

保险纠纷调解是由专门的调处组织充当中间人,站在行业第三方角度公平、公正、及时、******的进行调解,调解能够促进当事人之间增进相互理解与沟通,避免或降低纠纷双方的矛盾对立。通过调解可以预防矛盾升级,更好的维护双方关系,有利于社会稳定。

04促进保险机构改进服务

通过保险纠纷调解,调解组织将通过建议函等形式,对保险机构经营内控服务风险进行提示,可以促进保险机构健全内控机制,提高内控管理水平和服务水平。

05培养和加强双方当事人的法治意识

保险纠纷调解是法治建设的重要组成部分,通过参与保险纠纷调解活动,当事人能够更加深入地了解法律法规,了解自己的权益和义务,有助于加强公民的法治意识,让人们更加注重自身权益的保护。


三、适合通过纠纷调解解决的问题


鉴于各地保险纠纷调解组织资源有限,且对于不涉及经济利益的纠纷,如保险消费者对处理时效不满、对申请资料不满等,可以通过与保险机构沟通解决。对于涉及保险消费者经济利益的纠纷,如对理赔拒付、对理赔金额、对退保金额有争议等,不能达成一致意见的,则适合通过纠纷调解解决问题,主要包括:

理赔拒付结论争议,包括违反健康告知、非保险责任、责任免除。

理赔金额争议,包括对理算标准不认可、对扣除免赔额不认可。

退保金额争议。



四、保险纠纷调解申请方式

保险消费者可以自行向当地保险纠纷调解组织提出申请,也可以由保险机构代为向当地保险纠纷调解组织提出申请。

当事人联系保险纠纷调解组织,并按其要求提供个人联系信息、相关诉求和有关资料。



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